Medica Sur
Introducción:
La fisioterapia es el servicio proveído únicamente pro o
bajo la dirección de un fisioterapeuta e incluye la valoración, el diagnostico,
la planeación, la intervención y la evaluación.
La valoración incluye la examinación de los individuos o grupos
con actuales o potenciales deficiencias, limitaciones funcionales,
dishabilidades u otras condiciones de salud mediante la toma de historia, el
tamizaje y el uso de test y medidas específicas, como la evaluación de los
resultados del examen a través del análisis y la síntesis, dentro de un proceso
de razonamiento clínico.
El diagnóstico surge del examen y la evaluación y representa
el resultado de procesos de razonamiento clínico.
Puede ser expresado en
términos de disfunción del movimiento o puede incluir categorías de
deficiencias, limitaciones funcionales, habilidades/ dishabilidades.
La planeación se inicia con la determinación de la necesidad
de la intervención y el desarrollo de un plan de intervención que incluye
objetivos medibles negociados con el paciente, la familia o el cuidador.
La intervención se implementa de acuerdo con el logro de los
objetivos y puede incluir:
-Manipulación
-Recuperación del movimiento
-Agentes físicos, electro terapéuticos y
mecánicos
-Entrenamiento
funcional
-Provisión de ayudas y aditamentos
-Documentación, coordinación y comunicación
Y también puede estar dirigida a la prevención de las
deficiencias, limitaciones funcionales, dishabilidades y lesiones incluyendo la
promoción y el mantenimiento de la salud, la calidad de vida y el acondicionamiento
en todas las edades y poblaciones. La evaluación
requiere la reexaminación con el propósito
de evaluar los resultados.
Rehabilitación. En medicina es
definida por la OMS como
«el conjunto de medidas sociales, educativas y profesionales destinadas a
restituir al paciente minusválido la mayor capacidad e independencia posibles»
y como parte de la asistencia médica encargada de desarrollar las capacidades
funcionales y psicológicas del individuo y activar sus mecanismos de
compensación, a fin de permitirle llevar una existencia autónoma y dinámica. El
objetivo se mide en parámetros funcionales, en el restablecimiento de su
movilidad, cuidado personal, habilidad manual y comunicación.
A partir de que en el
año 2000 la OMS introdujera la Clasificación Internacional del Funcionamiento,
de la Discapacidad (CIF-2000) y la Salud el funcionamiento y la discapacidad de
una persona se conciben como una interacción dinámica entre los estados de
salud y los factores contextuales, tanto personales como ambientales, lo que
implica la participación activa de la persona a la que concierne su propia
rehabilitación y el deber de la sociedad con las personas minusválidas,
englobando todas las medidas destinadas a prevenir o a reducir al mínimo
inevitable las consecuencias funcionales, físicas, psíquicas, sociales y
económicas de las enfermedades y cuantas situaciones originen minusvalía
transitoria o indefinida.
Por otra parte, la
Sección de Medicina Física y Rehabilitación (MFR) de la Unión Europea de
Médicos Especialistas (UEMS), en su cometido de normalización y homologación
internacional versa su doctrina científica y su hacer humanístico en dos
contextos, el de la prevención y curación a través de la Medicina Física y el
del manejo de la discapacidad en el nivel terciario de atención a la salud,
mediante la Rehabilitación. De esta manera, esta especialidad tiene una entidad
propia que la hace distinta e independiente de las demás, tipificada legalmente,
socialmente reconocida y con un ámbito internacional de aceptación que
determina que la especialidad de Medicina Física y Rehabilitación esté
unánimemente reconocida en el ámbito de la Unión Europea.
La especialidad médica
que se dedica a la rehabilitación en salud es la Medicina física y rehabilitación (en adelante MFR) que se define como la
especialidad médica a la que concierne el diagnóstico, evaluación, prevención y
tratamiento de la incapacidad encaminados a facilitar, mantener o devolver el
mayor grado de capacidad funcional e independencia posibles.
La medicina (rehabilitación) y su relación con la Física
Cabe
mencionar que también existen grupos de animales (parazoa y mesozoa)
como los poríferos, placozoos y mesozoos que no tienen sistema nervioso porque
sus tejidos no alcanzan la misma diferenciación que consiguen los demás animales ya
sea porque sus dimensiones o estilos de vida son simples, arcaicos, de bajos
requerimientos o de tipo parasitario.
Para
su estudio desde el punto de vista anatómico el sistema nervioso se ha dividido
en central y periférico,
sin embargo para profundizar su conocimiento desde el punto de vista funcional
suele dividirse en somático y autónomo.
Otra
manera de estudiarlo y desde un punto de vista más incluyente, abarcando la
mayoría de animales, es siguiendo la estructura funcional de los reflejos
estableciéndose la división entresistema nervioso sensitivo o aferente, encargado de incorporar
la información desde los receptores, en sistema de asociación, encargado de
almacenar e integrar la información, y en sistema motor o eferente, que lleva
la información de salida hacia los efectores.
Terapia Física
La terapia física, también conocida como rehabilitación funcional, es un programa diseñado para ayudar al paciente a mejorar o mantener sus capacidades funcionales (por ejemplo, actividades de la vida diaria). La terapia física incluye el desarrollo de la fuerza, flexibilidad y resistencia, así como el aprendizaje de la biomecánica apropiada (por ejemplo, la postura) para lograr la estabilidad de la columna y prevenir las lesiones.
Estos tratamientos habitualmente incluyen tratamientos tanto pasivos como activos. Los tratamientos pasivos incluyen la manipulación ortopédica, la estimulación eléctrica, la liberación miofascial, el ultrasonido
y la aplicación de calor/hielo. El tratamiento activo incluye ejercicios
terapéuticos, tales como los ejercicios en el suelo, los ejercicios con equipo
especial y la terapia acuática o hidroterapia.
Terapias Pasivas
*Manipulación
Ortopédica: Terapia Manual
La terapia manual incluye la manipulación y la movilización. Esta
terapia incluye la recuperación de la movilidad (el rango de movimiento) de las
articulaciones rígidas y el alivio del dolor. La manipulación es un movimiento
rápido, pasivo, específicamente controlado para regresar una articulación a la
posición correcta y/o reducir los espasmos musculares que puedan causar o contribuir
a la irritación de los nervios vertebrales.
Antes de la terapia manual, se puede administrar una terapia
pasiva. La terapia pasiva podría incluir la aplicación de calor, la
estimulación con ultrasonido y/o la estimulación eléctrica. Estas terapias relajan
y calientan los tejidos blandos subyacentes y permiten que las articulaciones
se puedan manipular más fácilmente.
*Estimulación
Eléctrica
La estimulación eléctrica también se conoce como
Electro-Neuroestimulación Transcutánea (TENS, por sus siglas en inglés). La
TENS libera una corriente eléctrica que pasa, sin dolor, a través de la piel
del paciente hasta los nervios específicos. La corriente produce calor moderado
que actúa aliviando la rigidez y el dolor y ayuda a mejorar el rango de
movimiento (movilidad). Este tratamiento no es invasivo y hasta el momento no
se han reportado efectos secundarios. Se puede utilizar para controlar el dolor
agudo y el dolor crónico.
*Liberación
Miofascial
La fascia es una estructura de tejido conectivo que sostiene los
músculos, los huesos y los órganos. La tensión derivada de alguna lesión o de
la mala postura hace que la fascia, también llamada aponeurosis, se tense.
Conforme la fascia se contrae, los músculos y los huesos se pueden mover fuera
de su lugar y ocasionar dolor. El terapeuta físico utiliza los dedos, palmas,
codos y antebrazos para estirar firme y suavemente la fascia.
*Ultrasonido
El ultrasonido es una terapia común no invasiva que se utiliza
para el tratamiento del dolor de espalda y de cuello, las lesiones de tendones
y ligamentos, los espasmos o contracciones musculares, los problemas
articulares y otras enfermedades relacionadas con la columna vertebral.
El terapeuta físico aplica gel sobre la piel del paciente para
crear una superficie libre de fricción, de manera que se pueda girar suavemente
el tubo del ultrasonido sobre el área a tratar. El ultrasonido utiliza ondas de
sonido de alta frecuencia para producir calor profundo en los tejidos (por
ejemplo, los músculos.). Esta terapia promueve la circulación y cicatrización,
relaja los espasmos musculares, reduce la inflamación y ayuda a aliviar el
dolor.
*Terapias
con Hielo y Calor
Los tratamientos fríos nunca se aplican directamente sobre la
piel, debido a que el exceso de frío puede dañar el tejido de la piel. Para
evitar el daño se coloca una barrera entre la piel y la fuente de frío, como
una toalla, por ejemplo. El hielo ayuda a reducir la circulación sanguínea y
disminuye así la hinchazón, la inflamación y el dolor.
Las opciones de calor terapéutico incluyen la aplicación de
compresas calientes (más la barrera o protección para la piel) y el
ultrasonido. El calor húmedo tibio aumenta la circulación en el área afectada.
La sangre lleva los nutrimentos necesarios hasta el área y ayuda a desalojar
las toxinas. El calor ayuda a relajar los músculos rígidos y dolorosos.
Terapias
Activas (Ejercicio Terapéutico)
*Hidroterapia
y Ejercicio
Los pacientes con osteoartritis, artritis reumatoide, canal
vertebral estrecho y dolor de espalda o cuello y otras enfermedades de la
columna se pueden beneficiar de la terapia acuática (hidroterapia). Con
frecuencia el tratamiento se lleva a cabo en un tanque o piscina con agua
caliente. La hidroterapia está indicada para los casos de deterioro de la
movilidad, debilidad, para incrementar la tolerancia del apoyo (al caminar),
así como para el dolor, la flexibilidad y la coordinación.
El agua tibia relaja los músculos. La flotabilidad derivada del
agua favorece la movilización de las articulaciones sin un esfuerzo excesivo.
Con frecuencia lo que un paciente no puede hacer en tierra, lo puede lograr en
el agua.
*Ejercicio
Terapéutico
Cualquier persona se puede beneficiar del ejercicio terapéutico.
El ejercicio aumenta la fuerza, mejora el equilibrio y la coordinación, mejora
el sueño, incrementa la flexibilidad, estimula el sistema cardiovascular,
tonifica los músculos y alivia la rigidez musculoesquelética, la fatiga y el
dolor. El terapeuta físico diseñará un programa que satosfaga las necesidades
individuales de cada paciente.
Antes del ejercicio terapéutico se administra una modalidad
pasiva, seguida de un período de actividades de calentamiento. El calentamiento
del cuerpo se puede lograr con la práctica de caminata en una banda o
caminadora o en una bicicleta fija.
*Aprender
a Moverse con Seguridad: Biomecánica
Durante la terapia física se enseña a los pacientes a mantener una
postura apropiada. La buena postura ayuda a proteger la columna vertebral
contra la tensión y el esfuerzo innecesarios. Con frecuencia el dolor de
espalda y de cuello es resultado de una postura deficiente. Aprender la forma
correcta de levantar objetos o de alcanzar algo, de cargar, de pararse y
sentarse, y de subir y bajar del auto son todas habilidades prácticas que
pueden ayudar a prevenir una lesión y el dolor, así como a reanudar las actividades
laborales y de entretenimiento.
Terapia
ocupacional
Es
una disciplina que tiene como objetivo la
instrumentación de las ocupaciones para el tratamiento de la salud
del hombre. El terapista ocupacional trabaja por el bienestar biopsicosocial,
asistiendo al individuo para que alcance una actitud activa respecto a sus
capacidades y pueda modificar sus habilidades disminuidas.
En
otras palabras, la terapia ocupacional busca que una persona con limitaciones físicas o psíquicas
pueda tener una vida independiente y valore su propio potencial. La
terapia ocupacional puede ayudar en el tratamiento de lesiones cerebrales y de
la médula espinal, enfermedad de Parkinson, parálisis
cerebral, debilidad general y en la rehabilitación
post-fracturas.
Cabe destacar que ocupación no debe entenderse como trabajo o empleo,
sino como todas las tareas en las que el paciente se ocupa. Estas ocupaciones
varían con la edad: en la terapia ocupacional para niños, las ocupaciones
relevantes serán jugar y aprender, por ejemplo.
De esta forma, la terapia ocupacional se encarga de la prevención, el
diagnóstico funcional, la investigación y el
tratamiento de las ocupaciones cotidianas en diferentes áreas, como el cuidado
personal (la alimentación, la higiene), el esparcimiento (los juegos y las
actividades lúdicas) y la productividad (las actividades escolares o
laborales).
Por último, puede destacarse que el terapeuta ocupacional debe
cumplir con tres etapas en su formación: una fase médica (relacionada con las ciencias médicas
básicas), el estudio de las actividades terapéuticas para
los tratamientos de rehabilitación y la práctica clínica.
Glosario:
*Carga
eléctrica: Es la propiedad de algunas partículas subatómicas que se
manifiesta mediante atracciones y repulsiones y en interacciones
electromagnéticas.
*Campo
eléctrico: Espacio que rodea a una carga eléctrica que es causante de un
cuerpo cargado que penetra en ese espacio sea atraído o repelido.
*Ley
Coulomb: La fuerza de atracción o repulsión entre dos cargas puntuales,
es directamente proporcional al producto de las dos cargas e inversamente
proporcional al cuadrado de la distancia que las separa.
*Corriente
eléctrica: Flujo o circulación de carga eléctrica a través de un circuito
eléctrico cerrado que se mueve del polo negativo al positivo de la fuente de
FEM (Fuerza Electro Motriz).
*Pila/
Voltaje: Proporciona la separación de la carga.
*Circuito
eléctrico: Es un camino cerrado por donde fluye la corriente
eléctrica, desde el polo negativo hasta el polo positivo de una fuente de
alimentación (pila, batería, generador, etc).
-Fuente o generador. Genera el movimiento de los electrones. Desempeña una función
similar al de una bomba de agua, no produce electrones, como la bomba de agua
no produce agua, sino que los hace circular. Circulan los electrones libres por
el conductor.
-Carga. Recibe el flujo de
electrones o corriente eléctrica, este flujo al paso por la carga realiza un
trabajo que se manifiesta bajo la forma de luz, calor, etc.
-Conductores. Son los
medios a lo largo del cual fluyen los electrones que el generador hace circular.
*Campo
magnético: Es el espacio que rodea a una corriente eléctrica cuando circula
por un alambre.
También se entiende como región del espacio en la cual una carga eléctrico
puntual sufre los efectos de una fuerza que es perpendicular y proporcional tanto
a la velocidad como al campo. Se puede detectar por medio de una brújula.
Campo magnético terrestre: Es la zona que rodea a la Tierra y que
es generado por las corrientes eléctricas que se producen en el núcleo
terrestre.
*Imán: Material
que tiene la capacidad de producir un campo electromagnético en su exterior, el
que es capaz de atraer al hierro, así como también al níquel y al cobalto.
*Luz: Onda
electromagnética constituida por una onda eléctrica y una onda magnética que
viaja hacia el espacio en fase y a 300 km./seg.
*Interferencia
de la luz: Fenómeno que ocurre cuando dos laces de luz llega a la misma
región del espacio.
*Polarización
de la luz: Las ondas luminosas no suelen estar polarizadas de forma que la
ubicación electromagnética se produce en todos los planos. La luz que vibra es
polarizada.
*Difracción
de la luz: Fenómeno ondulatorio que tiene lugar cuando un frente de ondas es
interceptado por una barrera en la que hay un orificio de dimensiones semejante
a la longitud de onda. Las ondas se propagan desde el edificio en todas
direcciones.
*Óptica
física: Rama de la física que se ocupa de la propagación y el
comportamiento de la luz.
*Óptica
geométrica: Estudio de las imágenes producidas por refracción o por reflexión
de la luz.
Agradecemos profundamente a Medica Sur y a los terapeutas por permitirnos llevar a cabo la practica y por la amplia explicación acerca del tema. Agradecemos también al profesor Heriberto Marín por conseguirnos la cita con los médicos.
Alumno: Ramírez Ibáñez Carlos Arturo
Grupo: 656
